Avaliação ecocardiográfica das próteses valvares cardíacas / Evaluation of prosthetic valves with echocardiography and Doppler ultrasound

A substituição valvar é uma cirurgia cardíaca frequente, principalmente em países como o Brasil, onde a doença reumática ainda mutila um grande número de jovens. Desde as primeiras próteses, desenvolvidas no início da década de 1.960, acompanhamos uma corrida tecnológica no desenvolvimento de válvulas artificiais biológicas ou mecânicas. Apesar desses avanços, o implante de uma prótese valvar está longe de representar uma cura completa. Ao contrário, os pacientes continuam com os riscos das complicações inerentes às próteses, bem como necessitando de acompanhamento médico. A ecocardiografia, com suas diferentes modalidades, tem um papel importante na avaliação não invasiva desses pacientes. Neste artigo de revisão, abordamos os aspectos normais e as disfunções das próteses cardíacas por meio da ecocardiografia.

The valve replacement is a common cardiac surgery, especially in countries like Brazil, where a signifi cant number of young people are affected by rheumatic fever. Since the implantation of the fi rst valve prosthesis in the early 60´s, a large variety of biological and mechanical valves have been developed. Despite these advances, the mplantation of a prosthetic valve is far from representing acomplete cure and patients continue to suff er from the complications inherent to the prosthesis, as well as needing medical follow-up. Echocardiography, with its diff erent forms, has an important role in the noninvasive evaluation of these patients. In this article we off er a review of echocardiographic and Doppler techniques used in the assessment of normal and dysfunction prosthetic valves.

Cor triatriatum em paciente adulta acompanhada durante a gestação / Clinical follow-up of a pregnant woman with cor triatriatum

Cor triatriatum (CT) é uma cardiopatia congênita rara que geralmente cursa com sintomas nos primeiros anos de vida. Na ausência de outras malformações cardíacas associadas e na dependência do grau de comunicação entre a câmara superior e o átrio esquerdo (AE), os pacientes podem atingir a idade adulta. Relatamos um caso de uma paciente adulta assintomática portadora de CT diagnosticado pelo ecocardiograma transtorácico (ETT) e acompanhada clinicamente durante a gestação.

Cor triatriatum (CT) is a rare congenital cardiac anomaly that usually becomes symptomatic in the first years of life. If the condition is not associated with other cardiac defects, and depending on the degree of communication between the upper chamber and left atrium (LA), patients may reach adulthood. We report a case of an asymptomatic, adult, female patient with CT diagnosed by transthoracic echocardiogram (TTE) and followed-up during pregnancy.

Concordância interobservador na avaliação da hipertrofia, da massa e da função ventricular esquerdas pelo ecocardiograma na hipertensão arterial sistêmica / Inter-observer agreement in evaluation of hipertrophy, mass, and left ventriculular function by echocardiogram in systemic arterial hypertension

Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e a função ventricular esquerda (FVE) têm implicações prognósticas na hipertensão arterial sistêmcia (HAS). Objetivo: Avaliar a concordância para a identificação de HVE e FVE em hipertensos utilizando o ecocardiograma (ETT). Métodos: Foram estudados 45 portadores de HAS. O diagnóstico de HVE(ETT) foi: a espessura do septo interventricular (SIV) e da parede posterior do VE(PPVE) maior que 1,1cm e o índice de massa de VE(IMVE) maior que 134g/m2. Para o eletrocardiograma, foi empregado o critério de Sokolow-Lyon. Os valores normais da FVE foram: fração de ejeção (FE)-Teichhholz maior que 53 por cento e percentual de encurtamento sistólico (percentual ES) maior que 27 por cento. Na análise de concordância, utilizou-se o coeficiente Kappa (k) e o de correlação interclasse (ICC) empregando os índices de Byrt e Altman como ponto de corte. O teste quiquadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções com significância estatística de 5 por cento. Resultados: A positividade do ETT foi de 13 por cento pelo critério de aumento de espessura e 23 por cento para o IMVE...

Prolapso da válvula mitral: há concordância no diagnóstico entre os ecocardiografistas? / Mitral valve prolapse: is there full agreement on diagnosis among echocardiographers?

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do ecocardiograma bidimensional(Eco2D)no diagnóstico de prolapso valvar mitral(PVM) em pacientes ambulatoriaisMétodos: Foram estudados prospectivamente, pelo Eco2D, 61 pacientes com suspeita clínica de PVM. Os exames foram realizados e gravados por quatro ecocardiografistas. Foram analisadas a presença e a localização de PVM, utilizando-se os critérios da American Society of Echocardiography, a presença, o tipo e o grau de incompetência mitral(IM), a redundância do septo interatrial(RSIA) e a degeneração mixomatosa dos folhetos mitrais(DM). Para a análise de concordância empregou-se o coeficiente Kappa(K). O teste qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções de positividade dos itens avaliados. Foi considerado como significância estatística um nível de 5 por cento.Resultados: A concordância entre os examinadores pelo Eco2D para o diagnóstico de PVM foi de moderada/razoável a boa(K-0,412 a 0,640), sendo melhor quando estavam envolvidos ambosos folhetos(K0,566 a 0,814) e pior quando envolveu apenas o folheto anterior(K 0,157 a 0,740). Em relação ao tipo de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa (K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa(K 0,531 a 0,747), enquanto que para o grau de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa(K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa (K 0,258 a 0,818).Conclusão: Não se observou a concordância esperada entre os examinadores para a detecção de PVM, sugerindo a necessidade de novos critérios ecocardiográficos para o seu diagnóstico

Ecodoppleracadiografia nas lesöes valvares mitrais e tricúspides / Echodopplercardiography in mitral and tricuspid valves lesions

A ecocardiografia tem-se desenvolvido de maneira rápida, constituindo-se num dos métodos de maior importância em Cardiologia, pela precisäo de seus diagnósticos e facilidade de sua execuçäo, por se tratar de método incruento. Por este motivo, Ars Cvrandi Cardiologia está certa de que os leitores seräo beneficiados com os ensinamentos transmitidos através desta seçäo

Avaliaçäo ecodopplercardiográfica da funçäo cardíaca / Echodopplercardiographic evaluation of cardiac function

A ecocardiografia tem-se desenvolvido de maneira rápida, constituindo-se num dos métodos de maior importância em Cardiologia, pela precisäo de seus diagnósticos e facilidade de sua execuçäo, por se tratar de método incruento. Por este motivo, Ars Cvrandi Cardiologia está certa de que os leitores seräo beneficiados com os ensinamentos transmitidos através desta seçäo